Контрактура – временное или постоянное состояние, при котором невозможно движение в суставе в полном объеме, происходит нарушение функции конечности и ее вынужденное положение.
Основные причины возникновения контрактур:
1. Врожденные заболевания
2. Рубцовые изменения тканей, нарушение конфигурации сустава вследствие травм.
3. Дистрофические процессы, воспалительные заболевания суставов
4. Травмы головного мозга, нарушение нервной регуляции, заболевания спинного мозга
5. Длительная иммобилизация конечности
6. Повышенная нагрузка на суставы
По механизму возникновения контрактуры делят на:
• Активные – возникают вследствие неврологичексих расстройств, которые приводят к длительному спазму отдельных мышц.
• Пассивные – причиной ограничения подвижности в суставе являются структурные нарушения тканей: сустава, мышц, связок.
• Комбинированные – редкие случаи сочетания первого и второго вариантов.
Основным симптомом заболевания является ограничение движений: сгибания, разгибания, приведения и т.д. Пациенты могут предъявлять жалобы на невозможность выполнения повседневных бытовых действий: одевания, причесывания, захвата предметов кистью, ходьбы.
При осмотре врач, в первую очередь, обращает внимание на диапазон движений в суставе: снижение объема активных и пассивных движений свидетельствует в пользу патологии. Для подтверждения диагноза назначается рентгенологическое исследование соответствующего участка. В зависимости от характера патологии могут применяться другие методы диагностики. При пассивных контрактурах пациента также могут направить на МРТ или КТ сустава, поскольку эти методы позволяют хорошо визуализировать мягкие ткани, окружающие сустав. При нейрогенных контрактурах специалист порекомендует консультацию невролога.
Лечение патологии начинают с консервативных методов: массажа, лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур (электрофорез, диадинамические токи). При активной контрактуре используются медикаментозные препараты, снижающие тонус мышц. При наличии сопутствующей патологии может проводиться противовоспалительная терапия. Также применяют различные методы вытяжения фиксирующими повязками. Когда консервативное лечение неэффективно, пациенту показано хирургическое вмешательство: иссечение рубцов, рассечение сухожилий и фасций, восстановление суставных поверхностей.
